Carence en vitamine K : reconnaître les signes de saignement | 10 novembre 2026

Vérifié et mis à jour le 10 novembre 2026 à 21 h 06, heure de Berlin (CET, UTC+01:00).

Un saignement inhabituel peut parfois être lié à une carence en vitamine K, nécessaire à la fabrication de protéines qui aident le sang à coaguler. Chez l’adulte en bonne santé, cette carence est rare. Elle est plus préoccupante chez les nouveau-nés, surtout ceux qui n’ont pas reçu la vitamine K à la naissance. Un saignement abondant, du sang dans les selles ou l’urine, ou tout signe neurologique chez un bébé justifie une évaluation médicale urgente.

Quels sont les signes d’une carence en vitamine K?

Le signe principal est une tendance anormale aux saignements. Elle peut se manifester par des ecchymoses plus nombreuses ou plus étendues que d’habitude, des saignements de nez ou des gencives, ou un saignement qui persiste après une coupure ou un soin dentaire. Du sang peut aussi apparaître dans l’urine ou les selles; des selles noires et goudronneuses, ou des vomissements contenant du sang, peuvent signaler un saignement interne.

Ces manifestations ne permettent pas à elles seules d’identifier la cause. Les troubles des plaquettes, une maladie du foie, certains médicaments et d’autres problèmes de coagulation peuvent produire des signes semblables. La vitamine K n’est donc qu’une hypothèse parmi d’autres à évaluer.

Pourquoi la vitamine K peut-elle entraîner des saignements?

La vitamine K contribue à la production de plusieurs facteurs de coagulation. Si l’organisme en manque, le sang peut mettre plus de temps à former un caillot et à arrêter un saignement. Une alimentation pauvre en vitamine K peut contribuer au problème, mais chez l’adulte, les difficultés d’absorption sont souvent une piste importante. Certaines maladies qui nuisent à l’absorption des graisses, une obstruction des voies biliaires ou la fibrose kystique peuvent réduire l’absorption de cette vitamine liposoluble.

Certains médicaments peuvent aussi intervenir, notamment certains antibiotiques ou anticonvulsivants. La warfarine agit en bloquant l’action de la vitamine K et modifie volontairement la coagulation; elle n’est pas la même chose qu’une carence nutritionnelle. Les anticoagulants oraux directs, comme l’apixaban ou le rivaroxaban, peuvent également accroître les saignements par un mécanisme différent. Ne cessez pas un anticoagulant et ne modifiez pas votre dose sans en parler au prescripteur.

Pourquoi les nouveau-nés sont-ils particulièrement à risque?

Les nouveau-nés ont naturellement peu de vitamine K à la naissance. Ils en reçoivent peu avant la naissance, leur intestin ne produit pas encore beaucoup de vitamine K et le lait maternel en contient peu. Un saignement associé à une carence peut survenir dans les premiers jours ou plus tard; il peut être grave, notamment s’il touche le cerveau. Les signes visibles peuvent inclure des ecchymoses, un saignement du cordon ou un saignement persistant après une piqûre. Toutefois, un saignement interne n’est pas toujours évident au départ.

Au Canada, les parents peuvent discuter avec l’équipe de soins de la prophylaxie recommandée à la naissance et de toute inquiétude liée aux facteurs de risque de leur bébé. Si un nouveau-né saigne, devient très somnolent, vomit à répétition, convulse ou présente un changement soudain de comportement, il faut obtenir des soins d’urgence.

Quand faut-il consulter pour un saignement?

Appelez les services d’urgence ou rendez-vous à l’urgence si le saignement est abondant ou ne s’arrête pas, s’il y a du sang dans les vomissements, des selles noires ou du sang dans l’urine, ou si la personne est faible, étourdie, confuse ou s’évanouit. Un mal de tête intense ou soudain, une faiblesse d’un côté du corps ou une confusion après un traumatisme peut aussi indiquer une urgence. Pour un bébé, tout saignement inexpliqué mérite un avis médical rapide.

En l’absence de signe d’urgence, prenez rendez-vous si vous remarquez des ecchymoses fréquentes sans cause claire, des saignements récurrents ou un saignement plus long qu’à l’habitude. Mentionnez les médicaments et suppléments pris, les changements alimentaires, ainsi que les antécédents de maladie du foie ou de troubles digestifs. Ces renseignements aident à orienter l’évaluation.

Comment la carence est-elle diagnostiquée et traitée?

Le professionnel de la santé évaluera les symptômes, les médicaments et les antécédents médicaux. Des analyses de sang, notamment des tests qui mesurent le temps de coagulation, peuvent aider à repérer un problème et à préciser sa cause. Selon les résultats, d’autres examens peuvent être nécessaires pour distinguer une carence en vitamine K d’un trouble hépatique, d’un effet médicamenteux ou d’une autre anomalie de la coagulation.

Le traitement dépend de la cause, de la gravité et de l’âge. Si une carence est confirmée, un professionnel peut prescrire de la vitamine K par voie orale ou par injection et traiter le problème qui a réduit son absorption. Une alimentation variée comprenant des légumes verts à feuilles, comme les épinards et le chou frisé, fournit de la vitamine K, mais ne remplace pas l’évaluation d’un saignement anormal. Les personnes sous warfarine devraient garder un apport alimentaire régulier et demander conseil avant tout changement majeur ou supplément, car la vitamine K peut modifier l’effet du médicament.

Les informations cliniques de cet article ont été vérifiées à partir du Manuel Merck pour le grand public, section sur la carence en vitamine K et de son guide sur les ecchymoses et hémorragies. Aucun changement d’actualité récent n’a été confirmé dans les sources consultées; cet article est un guide explicatif, pas l’annonce d’une nouvelle recommandation.

Questions fréquentes

Une ecchymose signifie-t-elle que je manque de vitamine K?

Non. Une ecchymose peut avoir plusieurs causes. Si elle est fréquente, inexpliquée ou accompagnée d’autres saignements, demandez une évaluation médicale.

Quels aliments contiennent de la vitamine K?

Les légumes verts à feuilles, comme les épinards et le chou frisé, en sont de bonnes sources. Si vous prenez de la warfarine, gardez un apport régulier et demandez conseil avant de modifier votre alimentation ou de prendre un supplément.

La carence en vitamine K est-elle fréquente chez l’adulte?

Elle est rare chez l’adulte en bonne santé. Le risque augmente notamment en cas de maladie qui nuit à l’absorption des graisses ou avec certains médicaments.